柳叶刀再发重磅研究：中国饮食所致心血管病和癌症死亡全球第一

　　作为Lancet的拳头系列文章Global Burden of Disease Study (GBD，全球疾病负担研究)，每年都会花很大的篇幅进行制作，为什么？很大的原因是，对于GBD系列的文章，引用量平均能达到1000以上，对于其期刊的影响因子影响非常的大；另外，对于GBD系列文章，所需要调动的资源是不可想象的，所以并不是所有的杂志都能做这样的系列文章；最重要的是，GBD系列文章对于全球公共政策的制定产生了极大的影响，各国政府或多或少会参考这些信息。

　　在2018年，Lancet同时发表10篇GBD系列的文章，其中8篇大数据论文，1篇Editor的总结，1篇评论。

　　饮食习惯与慢性非传染性疾病（NCDs）之间的关系已被广泛研究，为特定饮食因素（如水果，蔬菜，加工肉类和反式脂肪摄入量）与非传染性疾病之间潜在的因果关系提供了支持证据（缺血性心脏病，糖尿病和结肠直肠癌等）。这些研究结果已广泛用于国家和国际饮食指南，旨在预防非传染性疾病。但由于其复杂性表征不同国家的饮食消费，在人口水平上评估次优饮食对健康的影响是不可能的。本研究旨在评估195个国家主要食物和营养素的消费量，并量化其亚健康饮食摄入量对NCD死亡率和发病率的影响。

　　在全球范围内，2017年几乎所有健康食品和营养素的消费都不是最理想的，尤其是坚果/种子，牛奶和全谷物类；

　　在全球范围内，2017年，饮食风险造成1100万成人死亡。心血管疾病是饮食相关死亡（1000万）的主要原因，其次是癌症（913090人）死亡和2型糖尿病（338714例死亡）；在中国，饮食相关的心血管疾病及癌症死亡率最高；

　　2017年，超过一半的饮食相关死亡可归因于高钠摄入量（300万死亡），全谷物摄入量低（300万死亡），水果摄入量低（200万死亡）。钠在男性死亡率方面排名第一，其次是全谷物和水果。在中国，日本和泰国，大量摄入钠是导致死亡的主要饮食风险；

　　自1990年以来，由于饮食风险导致的死亡人数（800万死亡）显著增加至1,100万人死亡。这一增长的主要原因是人口增长和人口老龄化。在消除了人口增长和人口老龄化的影响后，年龄标准化的归因死亡率在1990年至2017年间显著下降;从每10万人口406人死亡到每10万人口275人死亡。

　　总而言之，本研究全面介绍了次优饮食对NCD死亡率和发病率的潜在影响，强调了改善各国饮食的必要性。

　　在过去十年中，已经做出努力来量化可归因于特定饮食因素的疾病负担。这些努力虽然有用，但有几个重要的局限性 ，包括饮食消费的地理代表性数据不足，膳食摄入人口分布的不准确表征，不同膳食评估来源的偏差计算不充分等。

　　为了解决这些局限性，作为全球疾病，伤害和风险因素研究负担（GBD）2017的一部分，该研究系统地收集了来自多个具有地理代表性的膳食数据，估计每个饮食因素对NCD死亡率的影响，并量化不良饮食习惯对NCD死亡率的总体影响。该分析通过使用一致的方法和定义全面重新分析1990年至2017年的所有数据，取代了GBD先前关于膳食风险的所有结果。

　　在全球范围内，2017年几乎所有健康食品和营养素的消费都不是最理想的。在坚果/种子，牛奶和全谷物中观察到当前和最佳摄入量之间的最大差距，平均消耗量分别为12％（坚果和种子）， 16％（牛奶每天）和23％（全谷物每天）的最佳水平。

　　在全球范围内，2017年，饮食风险造成1100万成人死亡。心血管疾病是饮食相关死亡（1000万）的主要原因，其次是癌症（913090人）死亡和2型糖尿病（338714例死亡）。超过500万饮食相关死亡（占总饮食相关死亡的45％）发生在70岁以下的成年人中。

　　2017年，在21个GBD地区，大洋洲观察到25岁及以上成年人所有与饮食有关的死亡最高（每10万人中有678人死亡）。在亚太地区高收入人群中观察到成人（25岁或以上）所有与饮食有关的死亡率最低（每10万人口死亡人数为97 ）。

　　2017年，在世界上人口最多的20个国家中，埃及的所有饮食相关死亡年龄标准化率最高（每10万人口死亡人数为552）。中国的饮食相关心血管疾病及癌症死亡年龄标准化率最高（每10万人中有299人死亡）。

　　2017年，超过一半的饮食相关死亡可归因于高钠摄入量（300万死亡），全谷物摄入量低（300万死亡），水果摄入量低（200万死亡）。钠在男性死亡率方面排名第一，其次是全谷物和水果。在中国，日本和泰国，大量摄入钠是导致死亡的主要饮食风险。在美国，印度，巴西，巴基斯坦，尼日利亚，俄罗斯，埃及，德国，伊朗和土耳其，低谷物摄入量是导致死亡的主要膳食风险因素。红肉，加工肉，反式脂肪和含糖饮料的高消费量在大多数高人口国家的死亡的饮食风险排名中排名靠后。

　　本研究全面介绍了次优饮食对NCD死亡率和发病率的潜在影响，强调了改善各国饮食的必要性。该研究结果将为实施基于证据的饮食干预提供信息，并为评估其每年对人类健康的影响提供平台。

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