33.12 展望

33.12 展望

　　尽管自1967年Dudrick等进行中心静脉营养得到突破以来，胃肠外营养取得很大的进展，挽救了不少危重病人。但营养学涉及的面很广，仍有许多问题尚未完善解决。占滴的改进都可进一步提高疗效。比如，脂肪乳剂的试制成功，除解决了必需脂肪酸的供给外，还为胃肠外营养提供了一种可经周围静脉输注的等渗、高热量制剂，减少了输注液体的总量。又如，对氨基酸的认识，改变了过去对肝、肾功能不全病人的极不合理的低氮饮食疗法。当前，正在对支链氨基酸进行深入的研究，以寻求一种适合于有严重应激反应的病人应用的有效制剂。对现有按Rose所建议的模式设计的氨基酸配方是否适用于代谢已发生变异的情况，也在进行研究。此外，一些学者正在探索某些中、短链脂肪酸，以及一些α-酮酸作为非蛋白热量底物的可能性和实用性。对糖和脂肪在胃肠外营养中的单独和联合应用，也正在做深入的研究。对微量元素的代谢奥秘也正予以揭晓。有些单位还在探索分子营养学（Molecular Nutrition）的问题。

　　总之，任何进展对营养支持疗法，尤其是胃肠外营养，都将使之更趋完善，进一步提高疗效。这些课题都在等特着我们去研究探索。临床营养虽不是纯属理论性的研究范畴，但也有足够的待研究课题，使我们可以大有作为，为人类造福。

参考文献

　　1.Abbott WC et al: Nutritional Care of the Trauma Patient.Surg Gyn & Obst 157:585,1983

　　2.Apelgren KN et al:Nutritional Care of the Critically Ill Patient.Surg Clin Nor Amer 63:497,1983

　　3.Askanazi J et al:Influence of TPN on Fuel Utilization in Injury and Sepsis.Ann Surg 191:40,1980

　　4.Clark RG:Parenteral Nutrition.In Recent Advances in Clinical Nutrition-I by Howard A et al.Libbey,London,1981

　　5.Fischer JE:Surgical Nutnition.Little Brown,Boston,1983

　　6.Freund HR:Catabolism and Nitrogen Sparing in the Critically Ill Patient.Int Care Med 9:166,1983

　　7.Giddings AEB et al:Malnutrition and Alimentation.In Surgical Care by Condon RE et al.Lea & Febiger,Phil,1980

　　8.Giovannini I et al:RQ and Patterns of Substrate Utilization in Human Sepsis and Trauma.JPEN 7:226 1983

　　9.Hill GL:Nutrition in Surgical Practice.In Essential Surgical Practice by Cushieri A.Wright,Bristol,1982

　　10.Hill GL et al:Energy and Protein Requirements of General Surgical Patients Requiring Intravenors Nutrition.Brit J Surg 71:1,1984

　　11.Karran SJ et al:Practical Nutritional Support,Pitman,Kent,1980

　　12.Keller U:Protein Wasting in the Critically Ill:Pathogenesis and Clinical Implication.Int Care Med 9:168,1983

　　13.Kleinber Get al:New Aspects of Clinical Nutrition.Karger,Ba3el,1983

　　14.Mac Fie J et al:Effect of the Energy Source on Changes in Energy Expenditure and RQ During TPN.JPEN 7:1,1983

　　15.Mullen JL et al:Symposium on Surgical Nutrition.Surg Olin Nor Amer 61(3),1981

　　16.Siegel JH et al:Increased Lipid Fuel Dependence in the Criti cally Ill Septic Patient.J Trauma 24:14,1984

　　17.Stoner HB et al:Metabolic and Hormonal Changes in the Critically Ill.Int Care Med 9: 166,1983

　　18.Winters RW et al:Nutritional Support of the Seriously Ill Patient.Academic Press,New York,1983

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