40.8 胆囊造影饮食

40.8 胆囊造影饮食

　　40.8.1 原理

　　主要用于观察胆囊的形态和功能性变化。口服造影剂由小肠吸收进入血循环，大部分由肝随胆汁排入胆管，极小部分经肾排出。经过胆囊对胆汁的浓缩作用，胆囊才能显影。

　　40.8.2 方法

　　造影前一天中午用高脂餐促使胆囊内的胆汁排空，晚餐吃无脂饮食。餐后口服碘番酸（Telepaque）3g，以后即禁食饮食、香烟，可饮少量开水。造影剂经肠道吸收后从肝脏与胆汁一道排出汇集于胆囊。

　　造影日早餐禁食，于服药物12～14h摄片，如显影良好，随即服高脂餐，餐后根据要求再摄片，观察胆囊收缩功能。

　　40.8.3 饮食实施

　　（1）造影前一天中午采用高脂餐，除食定量主副食外可用油10～15g炒鸡蛋2～3个（大鸡蛋2个，小鸡蛋可用3个），最为简便。有条件者可口服含脂肪40%的乳油巧克力50g，亦可收到相似的效果。晚餐采用无脂高糖饮食，可用米、面、馒头、果酱、白糖、水果、拌菜。

　　（2）造影日禁早餐，摄片后再供给高脂餐一份。对于肝、胆、胰疾患厌油呕吐的，可用白煮鸡蛋2～3个，除去鸡蛋白，将熟蛋黄冲水服用，胆囊收缩效果也相当满意，患者亦乐于接受。

　　40.8.4 结果解释

　　在正常情况下，服药后12h胆囊可显影，高脂餐后1h胆囊缩小1/2，如16h胆囊不显影，则不必继续检查。本法常受胃肠道吸收功能的影响而不显影，黄胆病人多不显影，此外肝管多不能显示。幽门梗阻、严重腹泻、呕吐患者均影响造影剂的吸收，使造影检查往往失败。严重黄疸和胆红质大于85.5～102.6μmol·L^-1者，禁忌作此检查。

　　【附】制备检查用饮食的注意事项

　　（1）无论是代谢平衡膳或是一般的试验饮食，首先营养人员要看视病人，了解病情及饮食习惯，使病人明确检查饮食的目的与诊断、治疗的重要关系，取得病人的信任与合作，方能收到予期的效果。

　　（2）根据病还必须及饮食习惯按检查饮食要求，计划安排食谱，特别对某些使用期较长（如原醛的钾、钠固定膳——醛固酮拮抗剂试验）的检查饮食，要结合病人口味适当的调剂更换食谱。

　　（3）各种食品均应精确称重后制备（隐血试验饮食除外），代谢平衡膳要求采用药用天秤（感量最好为1g）。制备中要认真按食谱操作，不得随意增减各种调味品（写明某些调料随意的例外）。

　　（4）烹制饮食时，最好应有营养人员在声监督检查，以保证饮食4的准确实施。

　　（5）营养人员应经常（至少每日一次）看视病人，了解进食情况，以便及时更改食谱配方及烹调方法，保证检查饮食能按计划顺利完成，达到临床诊治要求。

　　（6）临床应用诊治疾病的代谢平衡膳，一般按食物万分表计算营养成份即可达到临床予期的目的。但在代谢平衡膳的研究中，则需采用食物分析法测定各种营养素的含量。

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