第二节　正常X线表现－放射诊断学

　　正常影像（图2－18）：

图2－18 正常副鼻窦，华氏位（Water）

　　上颌窦 位于鼻腔两侧，为倒置的三角形透光区，左右大致,骨壁清楚，粘膜可不显影或为沿窦壁厚度不超过1mm的软组织影。

　　额窦位于两眼眶的内上方，左右各一，不一定对称，正常额窦气化程度差异大，气化良好的额窦略呈花瓣状。

　　筛窦位于鼻腔和两眼眶间的小蜂窝状影，为筛窦前群。筛窦后群在此位置中位于眼眶内下方并与鼻腔侧壁重迭，不易观察。

　　蝶窦 因与上、下颌骨重迭而不易观察，常用颏顶位检查。

　　（二）乳突侧位摄片法及其正常表现

　　乳突（Mastoid）是颞骨的一部分，和中耳之间有鼓窦相通。鼓窦在中耳的后上方，大小约1cm左右的腔隙。乳突位于鼓窦之后，为一些有规律的蜂窝样气房。它们的内面都衬有一层粘膜。

　　乳突体积小，结构比较复杂，与周围多种结构重迭，故需多个检查位置。常用的乳突侧位像之一为劳氏位，即双15^o位。摄片时使患侧贴X线片匣，X线中心线向面及向足各倾斜15^o，并经健侧外耳道后及上方各6cm处射向片匣中心。

　　正常影像（图2－19）

　　1．岩骨呈三角形密影，中间稍偏前可见内、外耳道重迭所致的双环影。

　　2．颞颌关节位于外耳道之前。

　　3．鼓窦位于外耳道后上方约1cm。

　　4.岩骨后缘有乙状窦压迹形成从后向前下行的带状淡影。

　　5．岩骨上缘密影包括鼓室（即中耳）盖。

　　6．乳突气房发达者为气化型，气化差如颅骨板障者为板障型，介于两者之间者为混合型。

图2－19 乳突，劳氏位

1.外耳道 2.内耳道 3.鼓 窦 4.乳突气房 5.乙状窦压迹

6.耳 廓 7.鼓室盖 8.颞颌关节　9.后颅凹底

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