第六章　酸碱平衡紊乱--第一节　正常平衡的调节

　　二、离子转移（一般在2～4小时完成）

　　这也是缓冲方式之一。当能改变酸碱平衡的离子如H+、HCO3-等在细胞外液中升高时，它们能进入细胞内（或进入骨内）换出与其符号相同的离子，以保持细胞外液之pH值。其变化可简单表示如下：

　　进入细胞内的H＋可与细胞内的化学缓冲物质起化学反应而被缓冲。根据实验研究估算，酸或碱在细胞外液增加后，一般约经2～4小时，将有1/2的量进入细胞内。所以尽管细胞内液量大于细胞外液量一倍，但二者化学缓冲总能力却大致相等，可见细胞外液中缓冲物质的浓度是高于细胞内液的。

　　这个事实对治疗有关。举一代谢性酸中毒病人用NaHCO3治疗时的情况为例：

　　病人体重＝60公斤

　　细胞外液量＝0.20×60=12升

　　治疗前血浆[HCO3－]=13mmo1（或毫克当量）/升

　　给NaHCO3量＝100mmo1

　　病人治疗后实测血浆[HCO3－]＝16.7mmol/升

　　实践证明，上述规律是较为可靠的。因此在纠正酸碱中毒时应考虑离子转移这一变化。计算输液量时要将这一变化估计在内。

　　三、呼吸调节

　　呼吸调节（一般10～30分钟即可将轻度的一次性变动代偿过来）。[H＋]增高和[CO2]增高，均能剌激呼吸中枢；H＋还对颈动脉体和主动脉体的化学感受器起刺激作用，这都可引起呼吸加深加快，使CO2排出增加。从上面介绍的缓冲反应来看，每排出一个CO2分子，也就等于清除了一个H＋离子，如：

　　　H＋＋HCO3－→＋H2CO→H2C＋CO2↑
（增多） 碱贮 　　　（呼出）

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