男性，45岁，右上腹胀痛、低热及贫血3个月余，2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体：脉搏120次／分，血压10．5／7．kPa(79／53mmHg)。体温37℃，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张， -医学考试模拟试题答案解析

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男性，45岁，右上腹胀痛、低热及贫血3个月余，2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体：脉搏120次／分，血压10．5／7．kPa(79／53mmHg)。体温37℃，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.腹主动脉瘤破裂出血

C.急性胆囊炎穿孔

D.肝癌破裂出血

E.急性胆道出血
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答案：D E C

讨论纠错

[临床执业医师] 题目：男性，45岁，右上腹胀痛、低热及贫血3个月余，2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体：脉搏120次／分，血压10．5／7．kPa(79／53mmHg)。体温37℃，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：Hb65g／L，血WBC14×10

／L。
v 最可能的诊断是
A、胃十二指肠溃疡穿孔
B、腹主动脉瘤破裂出血
C、急性胆囊炎穿孔
D、肝癌破裂出血
E、急性胆道出血
v 为明确诊断，应首先行下列哪项检查
A、胃镜检查
B、立位腹平片
C、腹部CT
D、经皮肝穿刺
E、腹腔穿刺
v 应首选的治疗措施是
A、行选择性动脉造影和栓塞治疗
B、胃肠减压、应用组胺受体拮抗剂和大量抗生素
C、补液、输血、应用升压药物，尽快手术治疗
D、补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗
E、补液、输血、应用升压药物，无效时再手术

答案：D E C