男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点 -医学考试模拟试题答案解析

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男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点

A.右侧睾丸鞘膜积液并感染

B.右侧阴囊急性蜂窝组织炎

C.睾丸恶性肿瘤并内出血

D.肠扭转

E.嵌顿性右腹股沟斜疝
v

答案：E E C B

讨论纠错

[临床执业医师] 题目：男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。
v 最可能是
A、右侧睾丸鞘膜积液并感染
B、右侧阴囊急性蜂窝组织炎
C、睾丸恶性肿瘤并内出血
D、肠扭转
E、嵌顿性右腹股沟斜疝
v 初步处理应为
A、胃肠减压，静脉输液
B、X线腹部平片
C、抗生素治疗
D、做好立即手术的准备
E、以上都对
v 手术应主要注意
A、预防休克发生
B、防止即将出现的腹膜炎
C、判断被嵌顿的组织的生命力
D、去除病灶
E、消除病因
v 如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为
A、坏死肠段切除
B、坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术
C、坏死肠段切除术加疝修补术
D、坏死肠段切除术加吻合口上段肠造口术
E、坏死肠段切除术吻合口下段肠造口术

答案：E E C B