临床执业医师考试模拟试题20

78451.胃窦部肿块型癌肿，5cm×4cm×3cm大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有3cm大小转移灶一个，胰腺正常，其治疗应选择

A.不宜切除，只能作胃空肠吻合术

B.不宜手术，只能作全身化疗

C.根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除

D.根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗

E.根治性胃大部切除十全身化疗

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78442.一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断

A.肝破裂

B.胆囊破裂

C.右肾破裂

D.十二指肠破裂

E.腹膜后血管破裂

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78445.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者运送体位应为

A.平卧位

B.左侧卧位

C.俯卧位

D.右侧卧位

E.半卧位

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78446.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为

A.禁食

B.胃肠减压

C.补液，输血

D.针灸，中药

E.选用抗生素

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78438.上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重的腹壁软组织损伤

E.腹膜后血肿

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78439.患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90／70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线检查，右侧膈肌升高。活动受限，右7、8、9肋骨

A.胃破裂

B.肠破裂

C.脾破裂

D.肝破裂

E.损伤性气胸

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78440.患者男性，30岁，二天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折。余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50／30mmHg，P140次／分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血

A.上消化道出血

B.外伤后腹膜后血肿破裂

C.迟发性脾破裂

D.虚脱

E.肝被膜下血肿破裂

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78441.男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜

A.立即剖腹探查，免于误诊

B.注射杜冷丁止痛

C.严密观察腹部体征的变化

D.多活动，使体征明朗化，便于确诊

E.禁饮食补液，作好术前准备

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78431.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的

A.右上腹外伤

B.局部疼痛及压痛

C.血红蛋白值逐渐下降

D.心率加快

E.必须等待腹腔穿刺抽出血液

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78433.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为

A.临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔

B.肠腔空虚内无粪便

C.机体防御能力强，反应迟钝

D.肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞

E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

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