临床执业医师考试模拟试题20

78030.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体：意识清，脉搏130次／分，奇脉(+)，血压12／10．7kPa，呼吸32次／分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能

A.闭合性气胸

B.张力性气胸

C.肺挫伤

D.血胸

E.血心包

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78031.右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10．7／6．7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升

A.继续输血补液

B.给止血药

C.剖胸探查止血

D.闭式引流加负压吸引

E.给血管活性药

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78032.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑

A.支气管或肺广泛裂伤

B.食管裂伤

C.引流管位置过高

D.血心包

E.并发血胸

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78033.男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿

A.紧急剖胸手术

B.吸氧及雾化吸入

C.清除呼吸道分泌物

D.软化胸壁牵引固定

E.左侧胸腔闭式引流

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78034.男性，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是

A.锁骨中线第二肋间

B.腋前线第八肋间

C.腋后线第十肋间

D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间

E.切口沿肋骨下缘

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78026.血胸继发感染诊断最可靠的依据是

A.寒战，高热

B.白细胞计数增高

C.胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300：1

D.胸腔穿刺液混浊

E.穿刺液查到细菌，细菌培养阳性

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78027.患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次／分，血压12／8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A.输血，补液，抗休克

B.立即胸腔排气

C.胶布固定

D.应用升压药

E.氧气吸入

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78028.男性，50岁，因房屋倒塌，上半身被压伤，2小时后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温36．5℃，脉搏100次／分，血压110／60mmHg，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部

A.挤压综合征

B.广泛软组织挫伤

C.创伤性休克

D.创伤性窒息

E.颅脑损伤

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78029.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次／分，血压16/10kPa，呼吸30次／分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固。主要治疗是

A.立即开胸手术止血

B.输血输液

C.胸腔穿刺排除积血

D.周身抗生素防治感染

E.胸腔闭式引流术

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78022.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的

A.伤侧负压消失

B.伤侧肺萎陷

C.肺内部分气体对流

D.纵隔扑动

E.伤侧有反常呼吸

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