临床执业医师考试模拟试题32

64459.患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发

A.室间隔穿孔

B.急性肺心病

C.梗死后综合征

D.心室游离壁破裂

E.乳头肌或腱索断裂

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64460.风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误

A.心房颤动

B.右心室肥大

C.左心室肥大

D.右束支传导阻滞

E.左房肥大，P波增宽

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64455.急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是

A.肌钙蛋白

B.肌红蛋白

C.乳酸脱氢酶LDH

D.谷草转氨酶(AST)

E.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)

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64457.男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近2年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级SM。按照19

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.缺血型心肌病

D.扩张型心肌病

E.无症状性心肌缺血

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64458.患者女性,62岁，有糖尿病5年，心绞痛病史2年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的ST段压低0．2mV，T波导致，无病理性Q波。查心肌损伤标记物

A.心绞痛发作

B.低血糖反应

C.升主动脉夹层

D.急性非Q波型心肌梗死

E.糖尿病酮症酸中毒

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64449.动脉粥样硬化病变最常累及哪一支冠状动脉

A.左冠状动脉主干

B.左冠状动脉回旋支

C.左冠状动脉前降支

D.右冠状动脉后降支

E.右冠状动脉窦房结支

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64450.以下哪种药物能够使变异型心绞痛加重

A.维拉帕米

B.硝酸甘油

C.硝苯吡啶

D.美托洛尔

E.硝酸异山梨醇酯

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64453.急性Q波型心肌梗死时，反映心肌损伤的心电图改变是

A.T波倒置

B.R波振幅降低

C.ST段水平型压低

D.ST段弓背型抬高

E.病理性Q波或QS波

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64444.以下是冠心病的危险因素，除了

A.年龄、性别、吸烟

B.血红蛋白异常

C.血脂、血压异常

D.胰岛素抵抗与肥胖

E.高同型半胱氨酸血症

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64445.不稳定型心绞痛的发生机制是

A.严重贫血

B.心脏负荷突然增加

C.冠状动脉管腔严重狭窄

D.循环血流量减少，如休克

E.不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成

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