男性，28岁，风湿性心瓣膜病3年，曾经诊断为"二尖瓣狭窄并关闭不全"。半月来发热，37～38℃，心衰症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆 -医学考试模拟试题答案解析

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男性，28岁，风湿性心瓣膜病3年，曾经诊断为"二尖瓣狭窄并关闭不全"。半月来发热，37～38℃，心衰症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆

A.风湿性心肌炎

B.贫血性心脏病

C.风心病，心力衰竭

D.先天性主动脉瓣病变

E.风湿性瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎
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答案：E D

讨论纠错

[临床执业医师] 题目：男性，28岁，风湿性心瓣膜病3年，曾经诊断为"二尖瓣狭窄并关闭不全"。半月来发热，37～38℃，心衰症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿。
v 该患者的初步诊断是
A、风湿性心肌炎
B、贫血性心脏病
C、风心病，心力衰竭
D、先天性主动脉瓣病变
E、风湿性瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎
v 此时首先需要做的是
A、做超声心动图
B、立即使用抗生素
C、准备急诊瓣膜置换术
D、抽血培养后使用抗生素
E、查血常规后使用抗生素

答案：E D