男，22岁，高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3．2×10/L，血红蛋白50g/L，血小板 -医学考试模拟试题答案解析

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男，22岁，高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3．2×10/L，血红蛋白50g/L，血小板

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病
v

答案：B E A A

讨论纠错

[临床执业医师] 题目：男，22岁，高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3．2×10

/L，血红蛋白50g/L，血小板4×10

/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。
v 本例的诊断是
A、急性粒细胞白血病
B、急性早幼粒细胞白血病
C、急性单核细胞白血病
D、急性淋巴细胞白血病
E、急性红白血病
v 患者出血的首要原因是
A、异常早幼粒细胞浸润血管壁
B、血小板减少
C、血小板减少伴功能异常
D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E、DIC
v 应做以下处理，但哪项除外
A、停止治疗方案，改用氨甲苯酸(PAMBA)
B、使用全反式维A酸
C、输新鲜全血及血小板悬液
D、补充凝血因子
E、
v 获得完全缓解后的治疗策略是
A、化疗与全反式维A酸交替治疗
B、单用全反式维A酸维持治疗
C、定期联合化疗
D、中剂量阿糖胞苷强化治疗
E、停药，定期随诊

答案：B E A A