五岁女孩，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温38．5度，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大．咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm， -医学考试模拟试题答案解析

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五岁女孩，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温38．5度，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大．咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，

A.异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡

B.异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性

C.异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁

D.异常细胞过氧化物酶染色阳性

E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制
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答案：B A E B E D

讨论纠错

[主治医师考试(儿科学)] 题目：五岁女孩，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温38．5度，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大．咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。血红蛋白98g／L，白细胞数12×10

／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。
v 下列骨髓像结果哪项与上述诊断相符
A、异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
B、异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性
C、异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
D、异常细胞过氧化物酶染色阳性
E、异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制
v 本例按上述资料，应属下列哪一型?
A、L1型、标危型
B、L2型、高危型
C、L3型、高危型
D、L2型、高危型
E、L2型、标危型
v 下列因素提示急性淋巴细胞白血病的预后严重，但不包括
A、浅淋巴结直径>2．5cm
B、肝、脾肋下>5cm
C、X线胸片示胸腺影增大
D、诊断时白细胞数>20×10

／L
E、诊断时血红蛋白40g／L
v 本例如治疗经过顺利，维持治疗需坚持
A、2年半
B、3年
C、4年
D、5年
E、8年
v (假设信息)如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，首先应采取哪项诊断措施
A、复查骨髓像
B、眼底检查
C、脑电图检查
D、颅脑CT检查
E、即做腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞
v (假设信息)如系中枢神经系统白血病经积极处理，再次取得完全缓解。为确保治疗效果，下列治疗方法中以哪项为优
A、加强中枢神经系统白血病的预防措施
B、采用更强的强化方案
C、胎肝移植
D、自身外周血干细胞移植
E、异基因骨髓移植

答案：B A E B E D