女孩，8个月。发热伴吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10／L，糖2．0mmol／L。氯化物109mmol／L，蛋白0．72g／L。v 最可能的诊断是 -医学考试模拟试题答案解析

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女孩，8个月。发热伴吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10／L，糖2．0mmol／L。氯化物109mmol／L，蛋白0．72g／L。v 最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.隐球菌脑膜炎
v

答案：B E C D D

讨论纠错

[主治医师考试(儿科学)] 题目：女孩，8个月。发热伴吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10

／L，糖2．0mmol／L。氯化物109mmol／L，蛋白0．72g／L。
v 最可能的诊断是
A、流行性乙型脑炎
B、化脓性脑膜炎
C、金黄色葡萄球菌脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、隐球菌脑膜炎
v 有助于确诊的检查是
A、脑电图
B、胸部X线片
C、头颅CT扫描
D、病毒血清学
E、脑脊液涂片和培养找病原菌
v 假如经抗感染治疗10d，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大。脑室穿刺检查，白细胞数25×10

／L，糖1．5mmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白0．52g／L。其可能的并发症是
A、硬脑膜下积液
B、脑积水
C、脑室管膜炎
D、脑脓肿
E、癫痫
v 假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至15×10

／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3d后体温又上升，达38．9℃，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断
A、合并脑疝
B、合并脑脓肿
C、合并脑积水
D、合并硬膜下积液
E、脑膜炎症加重
v 对并发硬膜下积液的处理选用下列哪种方法
A、马上引流
B、积液多时，每次放液30～50ml
C、不必穿刺
D、积液多时，每次放液＜20～30ml
E、禁止任何药物局部注射

答案：B E C D D