男性，43岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。5小时前饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。体检：血压90／60mmHg，脉搏110／min，全腹肌紧张，压痛 -医学考试模拟试题答案解析

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男性，43岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。5小时前饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。体检：血压90／60mmHg，脉搏110／min，全腹肌紧张，压痛

A.肠扭转

B.胃溃疡急性穿孔

C.急性胆囊炎伴穿孔

D.急性胰腺炎

E.阑尾炎穿孔致腹膜炎
v

答案：B D B A

讨论纠错

[主治医师考试(骨外科学)] 题目：男性，43岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。5小时前饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。体检：血压90／60mmHg，脉搏110／min，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。白细胞16×10

／L，中性85％。
v 最可能的诊断是
A、肠扭转
B、胃溃疡急性穿孔
C、急性胆囊炎伴穿孔
D、急性胰腺炎
E、阑尾炎穿孔致腹膜炎
v 为明确诊断首先要进行
A、血清淀粉酶测定
B、急诊钡餐造影
C、急性静脉胆道造影
D、拍腹部立位平片
E、腹腔穿刺
v 恰当的治疗方法为
A、胃肠减压，抗生素输液治疗
B、胃大部切除术
C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D、穿孔修补，腹腔引流
E、以上都不正确
v 手术后早期的并发症为
A、吻合口出血
B、低血糖综合征
C、倾倒综合征
D、贫血
E、术后腹泻

答案：B D B A