女性，46岁，工人。腰背部疼痛伴双下肢无力4个月来诊。无明显外伤史及午后低热、消瘦病史。体格检查：胸腰段后凸畸形，叩痛。双下肢自L3平面以下皮肤痛觉减退，双下肢屈、伸膝及足背伸、跖屈肌力Ⅳ级。双膝、踝 -医学考试模拟试题答案解析

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女性，46岁，工人。腰背部疼痛伴双下肢无力4个月来诊。无明显外伤史及午后低热、消瘦病史。体格检查：胸腰段后凸畸形，叩痛。双下肢自L3平面以下皮肤痛觉减退，双下肢屈、伸膝及足背伸、跖屈肌力Ⅳ级。双膝、踝

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎转移肿瘤

D.腰椎峡部裂

E.腰椎结核
v

答案：E D A

讨论纠错

[主治医师考试(骨外科学)] 题目：女性，46岁，工人。腰背部疼痛伴双下肢无力4个月来诊。无明显外伤史及午后低热、消瘦病史。体格检查：胸腰段后凸畸形，叩痛。双下肢自L3平面以下皮肤痛觉减退，双下肢屈、伸膝及足背伸、跖屈肌力Ⅳ级。双膝、踝反射(+)，双直腿抬高试验(一)。x线片示腰椎生理曲度变直，L2～3椎间隙狭窄，腰大肌影隆起。
v 该患者最可能的诊断是
A、腰肌劳损
B、腰椎管狭窄症
C、腰椎转移肿瘤
D、腰椎峡部裂
E、腰椎结核
v 为进一步确诊，下列哪些检查最不必要
A、腰椎MRI
B、腰椎CT
C、结核菌素试验
D、腰椎双斜位片
E、ESR
v 该患者ESR为90mm／h，下列说法错误的是
A、立即手术减压
B、立即应用抗结核的药物
C、局部制动
D、应用抗结核药物期间应复查肝功
E、ESR控制后可行手术治疗

答案：E D A