男性，30岁，车祸造成第1腰椎骨折和截瘫。长期护理，营养不良，后发生骶尾部褥疮，创面9cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差。v 应选择何时手术最合理 -医学考试模拟试题答案解析

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男性，30岁，车祸造成第1腰椎骨折和截瘫。长期护理，营养不良，后发生骶尾部褥疮，创面9cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差。v 应选择何时手术最合理

A.立即手术

B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术

C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术

D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术

E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术
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答案：E C A D D C

讨论纠错

[主治医师考试(骨外科学)] 题目：男性，30岁，车祸造成第1腰椎骨折和截瘫。长期护理，营养不良，后发生骶尾部褥疮，创面9cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差。
v 应选择何时手术最合理
A、立即手术
B、加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术
C、加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术
D、加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术
E、加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术
v 手术前数周必须首先注意以下哪项
A、探查创面，设计手术方案
B、定期清创引流
C、纠正病人的负氮平衡
D、选择血供充分的皮瓣，设计手术方案
E、以上都不正确
v 如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪种最为方便可靠，对供区的损害最小
A、臀大肌肌皮瓣
B、臀大腿皮瓣
C、含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣
D、阔筋膜张肌肌皮瓣
E、逆行的背阔肌肌皮瓣
v 为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用
A、薄断层皮片
B、厚断层皮片
C、邻位的随意皮瓣
D、动脉皮瓣或肌皮瓣
E、吻合血管的游离肌皮瓣移植
v 关于患者进行骶骨部褥疮手术，以下哪项不正确
A、切除溃疡基底部，包括新生组织
B、凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节
C、供皮瓣区创面中厚皮片移植
D、创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部
E、创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移
v 关于该症术后护理，以下哪一项不正确
A、患者适于俯卧位或侧卧位
B、放置引流防止无效腔形成
C、不必加压包扎以防止皮瓣坏死
D、控制1周内不排便
E、留置尿管

答案：E C A D D C