患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。v 诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是 ( -医学考试模拟试题答案解析

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患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。v 诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是 (

A.穿刺致心包填塞

B.穿刺部位疼痛

C.过度紧张

D.穿刺致气胸

E.心力衰竭
v

答案：D B C D A A A C

讨论纠错

[主治医师考试(麻醉)] 题目：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。
v 诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是 ( )
A、穿刺致心包填塞
B、穿刺部位疼痛
C、过度紧张
D、穿刺致气胸
E、心力衰竭
v 病人最可能伴发 ( )
A、慢性支气管炎
B、心力衰竭
C、肺气肿
D、冠心病
E、其他瓣膜严重病变
v 本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有 ( )
A、慢性压力负荷过重
B、急性压力负荷过重
C、慢性容量负荷过重
D、急性容量负荷过重
E、压力、容量负荷均过重
v 行二尖瓣替换时，CVP突然从5mmHg升至20mmHg，且呈继续上升趋势，此时应 ( )
A、降低CPB流量
B、用呋塞米
C、用正性肌力药和扩血管药
D、检查上腔插管，排除梗阻
E、增加CPB灌注压
v 术中判断心功能最有意义的监测是 ( )
A、热稀释漂浮导管
B、血气分析
C、收缩压
D、气道阻力
E、CVP
v 静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是 ( )
A、鱼精蛋白反应
B、肝素反应
C、右心衰竭
D、压迫心脏
E、CPB机还血过多
v 上述现象的处理哪项不对 ( )
A、加快CPB机还血
B、静注适量异丙肾上腺素
C、静注适量硝酸甘油
D、静注适量丙泊酚
E、停止注射鱼精蛋白
v 术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm。正确处理是 ( )
A、肾上腺素静脉泵入
B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
C、多巴胺、硝普钠静脉泵入
D、肾上腺素静脉泵入
E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入

答案：D B C D A A A C