主治医师(内科学)考试模拟试题10

16581.男，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1．020，蛋白30g／L，白细胞0．8×10 9／L，多核0．72，单核0．28，最可能的诊断

A.结核性胸膜炎

B.淋巴瘤合并胸腔积液

C.肺癌合并胸腔积液

D.病毒性肺炎合并胸腔积液

E.肺炎合并反应性胸腔积液

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16582.男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧)：pH7．413，PaCO2 80mmHg，HCO3ˉ48mmol／L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.混合性酸中毒

E.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒

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16577.男，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血，因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

A.干酪性肺炎

B.肺炎链球菌性肺炎

C.坏死性肺炎

D.肺不张合并感染

E.肺梗死

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16578.男，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是

A.抗生素

B.强的松

C.开瑞坦

D.吸入激素

E.β2一受体激动剂

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16579.男，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是

A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度

B.静脉注射地塞米松和β2受体激动剂

C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液

D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂

E.大量补液、气管插管和机械通气

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16576.慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了哪种情况

A.心绞痛

B.肺不张

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性左心衰竭

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16571.患者女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190／100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是

A.脑出血

B.主动脉夹层

C.短暂脑缺血发作

D.急性心肌梗死

E.主动脉窦瘤破裂

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16572.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确

A.控制高血压和糖尿病

B.口服ACEI

C.只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂

D.长期口服硝酸酯类药物或者"硝苯地平(心痛定)"

E.无限期应用阿斯匹林

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16573.男性，30岁。左耳后痛2天，口角右歪1天就诊。体检：面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。病人最可能伴有的体征是

A.左侧眼睑闭合不能

B.右侧眼睑闭合不能

C.右眼球外展受限

D.左眼球外展受限

E.两眼向右凝视障碍

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16574.女性，45岁。因单侧面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2分钟不等。体检该病人时应特别注意

A.面颊部有无压痛

B.两侧瞳孔是否等大

C.两侧眼球运动及光反射是否正常

D.面部疼痛觉及角膜反射是否正常

E.咽部感觉、运动是否正常

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