男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡，感头痛不适，呕吐v 与慢性颅骨骨髓炎最一致 -医学考试模拟试题答案解析

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男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡，感头痛不适，呕吐v 与慢性颅骨骨髓炎最一致

A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物

B.伤口已形成慢性瘘管

C.伤口经换药时愈时发

D.颅骨平片示颅骨缺损区

E.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区
v

答案：E E D D

讨论纠错

[主治医师考试(外科学)] 题目：男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡，感头痛不适，呕吐
v 与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是
A、伤口周围轻度发红并有脓性分泌物
B、伤口已形成慢性瘘管
C、伤口经换药时愈时发
D、颅骨平片示颅骨缺损区
E、颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区
v 查体：血压18／11kPa(135／83mmHg)，脉搏50次／分，呼吸18次／分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是：
A、血压18／1lkPa，脉搏50次／分
B、命名性失语
C、头痛、呕吐
D、嗜睡状态
E、血象正常
v 由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是
A、脑电图或脑地形图
B、颅脑超声波检查
C、脑血管造影
D、头颅CT
E、ICP监测
v 该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理措施是
A、继续应用大剂量广谱抗生素
B、脱水利尿降低颅内压
C、颅骨骨髓炎病灶清除术
D、病灶切除及脑脓肿切除术
E、颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术

答案：E E D D