男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38．5℃，脉搏95次／分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×1Ocm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但 -医学考试模拟试题答案解析

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男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38．5℃，脉搏95次／分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×1Ocm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但

A.有无腹痛、呕吐，以明确是否急性肠梗阻

B.有无斜疝病史，以确定是否嵌顿疝

C.有无结核病史以明确是否寒性脓肿

D.有无右髂外伤史，以明确是否急性髋关节炎

E.有无剑突下疼痛转移至右下腹痛史，以确定是否阑尾脓肿
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答案：E C D C

讨论纠错

[主治医师考试(外科学)] 题目：男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38．5℃，脉搏95次／分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×1Ocm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10

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v 为明确诊断，首先需要了解的病史与目的是
A、有无腹痛、呕吐，以明确是否急性肠梗阻
B、有无斜疝病史，以确定是否嵌顿疝
C、有无结核病史以明确是否寒性脓肿
D、有无右髂外伤史，以明确是否急性髋关节炎
E、有无剑突下疼痛转移至右下腹痛史，以确定是否阑尾脓肿
v 如上述病史均为阴性，则进一步尚需检查
A、血培养及药敏试验
B、右下肢直腿抬高试验
C、髋部X线片
D、胸部X线片
E、B超
v 进行检查的同时，可考虑的治疗中，下列哪项是错误的
A、局部理疗
B、局部热敷
C、支持治疗
D、应用激素降温
E、大剂量抗生素治疗
v 如胸髋部X检查及其他检查均无异常，B超也不能提供有意义资料，最后明确诊断的操作是
A、腹膜后充气造影
B、逆行肾盂造影
C、穿刺抽脓
D、股动脉造影
E、胃肠钡餐造影

答案：E C D C