男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(牛)。实验室检查：Hb70g／L，WBC2×10／ -医学考试模拟试题答案解析

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男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(牛)。实验室检查：Hb70g／L，WBC2×10／

A.继续保肝治疗

B.紧急三腔二囊管压迫

C.胃镜下注射硬化剂

D.预防性外科手术治疗

E.大量输全血，缓解贫血状态
v

答案：A D D B E

讨论纠错

[主治医师考试(外科学)] 题目：男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(牛)。实验室检查：Hb70g／L，WBC2×10

／L，PLT30×10

／L，TBiL120μmol／L
v 入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张，此时的治疗应为
A、继续保肝治疗
B、紧急三腔二囊管压迫
C、胃镜下注射硬化剂
D、预防性外科手术治疗
E、大量输全血，缓解贫血状态
v 应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是
A、ALT、AST
B、白细胞计数和分类
C、ALP、GGT
D、血清白蛋白
E、出血时间测定
v 入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为
A、迅速大量放腹水，缓解腹胀
B、不能放腹水
C、大量使用利尿剂脱水
D、适当扩容的基础上可缓慢放腹水
E、停止输液，减少腹水的产生
v 此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80／60mmHg，心率120次／分，此时的首选治疗应为
A、继续保肝治疗
B、紧急输血，三腔二囊管压迫止血
C、急诊行门奇静脉断流术止血
D、急诊行门腔静脉分流术止血
E、静点奥美拉唑止血
v 如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，临床医师应首先考虑的治疗方法为
A、继续保肝治疗
B、TIPSS术
C、门奇静脉断流术
D、门腔静脉分流术
E、肝移植术

答案：A D D B E