女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38．6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO 56mmHg，PaC -医学考试模拟试题答案解析

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女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38．6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO 56mmHg，PaC

A.MODS(多器官功能障碍综合征)

B.慢性充血性心衰，心源性休克

C.急性肾功能衰竭，少尿型

D.急性心肌梗死

E.低血容量性休克
v

答案：A C D A

讨论纠错

[主治医师考试(外科学)] 题目：女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38．6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO

56mmHg，PaCO

30mmHg，CVP4cmH

O，尿量360ml／24小时，血WBC32×10

／L，中性粒细胞96％，BUN12．4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体
v 该患者诊断应考虑
A、MODS(多器官功能障碍综合征)
B、慢性充血性心衰，心源性休克
C、急性肾功能衰竭，少尿型
D、急性心肌梗死
E、低血容量性休克
v 治疗应首先考虑
A、严格限水、限钠，量出为入
B、强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷
C、积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压
D、冠状动脉溶栓治疗
E、以上都对
v 该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为
A、白色念珠菌
B、革兰阴性杆菌
C、革兰阴性球菌
D、革兰阳性球菌
E、支原体
v 患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为
A、经气管切开插管
B、经鼻气管插管
C、无创通气(拔除气管插管)
D、体外循环膜式氧合(ECMO)
E、以上均可

答案：A C D A