男性，33岁，主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天，无恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏104次／分，巩膜无黄染，肺正常，腹部未触及肝、脾及胆囊。右上腹部深压痛，其余腹部软，莫菲征阴性，右肋脊角有压痛及叩击 -医学考试模拟试题答案解析

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男性，33岁，主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天，无恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏104次／分，巩膜无黄染，肺正常，腹部未触及肝、脾及胆囊。右上腹部深压痛，其余腹部软，莫菲征阴性，右肋脊角有压痛及叩击

A.急性胆囊炎

B.肝脓肿

C.左肾周围脓肿

D.急性胰腺炎

E.右肾周围脓肿
v

答案：E B

讨论纠错

[主治医师考试(外科学)] 题目：男性，33岁，主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天，无恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏104次／分，巩膜无黄染，肺正常，腹部未触及肝、脾及胆囊。右上腹部深压痛，其余腹部软，莫菲征阴性，右肋脊角有压痛及叩击痛，右髋关节屈曲不能伸直。血白细胞19．6×10

／L，中性粒细胞0．90。尿常规阴性。血、尿液淀粉酶测定正常。X线透视心、肺正常，右膈肌升高，活动度减弱。B型超提示肝脾正常、肾脏影增大，腹部平片示：右肾区及胆囊区无结石阴影。脊柱向左侧弯，右腰大肌阴影消失
v 诊断应首先考虑为
A、急性胆囊炎
B、肝脓肿
C、左肾周围脓肿
D、急性胰腺炎
E、右肾周围脓肿
v 最不可能的病因是
A、泌尿系梗阻性病变
B、类风湿性关节炎
C、齿周脓肿
D、皮肤化脓性感染
E、鼻窦化脓性感染

答案：E B