女性，76岁，上腹部胀痛不适2月余，突发上腹痛2小时，迅速波及全腹，右下腹最重。既往慢性肝炎病史30年。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次／分，BP100／70mmHg，R20次／分，T35．8℃。全 -医学考试模拟试题答案解析

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女性，76岁，上腹部胀痛不适2月余，突发上腹痛2小时，迅速波及全腹，右下腹最重。既往慢性肝炎病史30年。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次／分，BP100／70mmHg，R20次／分，T35．8℃。全

A.急性化脓性阑尾炎

B.肝癌破裂出血

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎
v

答案：B E

讨论纠错

[主治医师考试(外科学)] 题目：女性，76岁，上腹部胀痛不适2月余，突发上腹痛2小时，迅速波及全腹，右下腹最重。既往慢性肝炎病史30年。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次／分，BP100／70mmHg，R20次／分，T35．8℃。全腹有压痛和肌紧张，上腹和右下腹最重，WBC9．5×10

／L，中性核80％，Hb90g／L
v 下列何种诊断可能性最大
A、急性化脓性阑尾炎
B、肝癌破裂出血
C、胃十二指肠溃疡穿孔
D、急性胆囊炎
E、急性胆管炎
v 为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查
A、内镜检查
B、X线钡餐检查
C、选择性血管造影术
D、同位素肝、胆、胰扫描
E、诊断性腹腔穿刺

答案：B E