男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100／min，右上肢BP100／60mmHg，左上肢BP150／70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、 -医学考试模拟试题答案解析

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男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100／min，右上肢BP100／60mmHg，左上肢BP150／70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、

A.急性心肌梗死

B.急性夹层动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂
v

答案：B B A D

讨论纠错

[主治医师考试(外科学)] 题目：男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100／min，右上肢BP100／60mmHg，左上肢BP150／70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解
v 最可能的诊断是
A、急性心肌梗死
B、急性夹层动脉瘤
C、自发性气胸
D、不稳定心绞痛
E、主动脉窦瘤破裂
v 目前最重要的治疗是
A、镇静止痛
B、有效控制血压
C、强心利尿
D、继续静脉给予硝酸甘油
E、给氧
v 最可行而有价值的诊断是
A、床旁超声检查
B、胸部CT检查
C、冠状动脉造影
D、心肌酶检查
E、以上都不是
v 如果怀疑的诊断得到证实，下一步最重要的治疗是
A、手术修补主动脉寞瘤
B、药物治疗
C、冠状动脉搭桥术
D、Bentall手术
E、胸腔闭式引流

答案：B B A D