男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次／分，血压80／60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查 -医学考试模拟试题答案解析

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男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次／分，血压80／60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查

A.应激性溃疡

B.十二指肠溃疡出血

C.胆道出血

D.胃癌出血

E.食管胃底静脉曲张出血
v

答案：E E C

讨论纠错

[主治医师考试(外科学)] 题目：男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次／分，血压80／60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb80g／L，WBC4×10

／L,PLT50×10

／L，TBiL89μmol／L
v 首先应考虑的诊断是
A、应激性溃疡
B、十二指肠溃疡出血
C、胆道出血
D、胃癌出血
E、食管胃底静脉曲张出血
v 首选治疗方法是
A、急诊行门腔静脉分流术
B、急诊行门奇静脉断流术
C、输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
D、静脉注射止吐药防止再次呕血
E、静脉滴注垂体后叶素
v 最有助于明确呕血病因的检查是
A、腹部B超检查
B、肝功能检查
C、胃镜检查
D、上腹部CT检查
E、同位素心肝血流比检查

答案：E E C