男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1．030，色深黄，尿钠12mmol／L,酮体(十)，血pH7 -医学考试模拟试题答案解析

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男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1．030，色深黄，尿钠12mmol／L,酮体(十)，血pH7

A.急性肾功能衰竭(肾前性)

B.严重血容量不足

C.急性肾功能衰竭(肾性)

D.糖尿病肾病

E.急性肾功能衰竭(肾后性)
v

答案：B C B

讨论纠错

[主治医师考试(外科学)] 题目：男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1．030，色深黄，尿钠12mmol／L,酮体(十)，血pH7．28，血糖2．8mmol／L,血钾5．9mmol／L，BUN11．6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl
v 该患者少尿的原因最可能为
A、急性肾功能衰竭(肾前性)
B、严重血容量不足
C、急性肾功能衰竭(肾性)
D、糖尿病肾病
E、急性肾功能衰竭(肾后性)
v 其治疗重点首先应考虑
A、血液透析治疗
B、腹膜透析治疗
C、积极扩容，纠正酮症酸中毒
D、速尿100mg静脉输入
E、严格控制入量，量出为入
v 该患者高钾血症的纠正，最佳措施为
A、立即给予胰岛素皮下注射
B、适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素
C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠
D、10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(>2小时)
E、5％碳酸氢钠溶液250ml快速静点

答案：B C B