试题答案：A

考点：

    ☆☆☆考点4：沙门菌属；

    1．沙门菌属主要致病菌的种类

    沙门菌属细菌的血清型在2000种以上，但对人致病的只是少数。其中仅对人有致病性的有引起肠热症的伤寒、副伤寒沙门菌；其他对动物致病的沙门菌中偶可传染给人的有鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌、猪霍乱沙门菌等十余种，主要引起食物中毒或败血症。

    （1）伤寒和副伤寒：分别由伤寒沙门菌、副伤寒甲、乙丙沙门菌引起；

    （2）食物中毒：由鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等污染食物引起；

    （3）败血症：在机体抵抗力低下时，沙门菌感染可引起败血症。

    2．致病物质

    （1）侵袭力：菌毛菌、Vi抗原等。

    （2）内毒素：可引起宿主体温升高、白细胞数下降，大剂量时导致中毒症状和休克。

    （3）肠毒素：个别沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素，其性质类饭庄ETEC产生的肠毒素。

    3．所致疾病

    （1）肠热症：由伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起；

    （2）胃肠炎（食物中毒）：最常见的沙门菌感染。可由鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌等引起；

    （3）败血症：病菌以猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌等常见。多见于儿童和免疫力低下的成人。

    4．肠热症的标本采集及分离鉴定

    根据病程选择采集标本，初感染时的病毒血症期，粪检阳性率低，因此发病1周内应取静脉血，第1～3周取骨髓，第2～4周时可取粪便和尿液。标本应先增菌，然后接种于SS等选择培养基，37℃18～24小时培养后，挑取无色半透明的菌落，接种至双糖铁半固体培养基鉴别，再作生化反应和血清学凝集试验进一步确定。

    5．肥达试验和结果判断

    肥达试验的实质为直接凝集试验。用伤寒菌体（O）、鞭毛（H）抗原和甲、乙副伤寒H抗原，与病人系列稀释血清进行定量凝集试验。正常人因隐性感染和接种伤寒三联疫苗，血清中可存在一定的抗体，O凝集价≤1:80，H凝集价≤1:160。若O和H效价均增高且超过上述水平，或病人恢复期抗体效价增高4倍以上，则具有诊断意义。若O和H效价的增高不平行，O效价增高而H效价不高，可能为早期感染或者其他沙门菌的交叉感染，H效价增高而O效价不高，可能是预防接种或者非特异性回忆反应。