试题答案：B

考点：

  ☆☆☆☆考点5：多巴胺的药理作用；

    1．心脏

    多巴胺具有直接激动心脏用受体作用及间接促进去甲肾上腺素释放作用，使心肌收缩力增强，心排出量增加。对心率影响与剂量有关，一般剂量影响不大，大剂量时则加快心率。

    2．血管及血压

    激动血管平滑肌α受体和多巴胺受体，对β₂受体作用很弱。由于用药后心输出量增加，故收缩压可增加。舒张压无影响或轻度增加，可能为药物对总外周血管阻力影响不明显之故。多巴胺可舒张肾和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌多巴胺受体有关。当本品大剂量给药时，主要表现为血管收缩，此时收缩压、舒张压均升高，为药物激动α受体结果。

    3．肾脏

    扩张肾血管，增加肾血流量及肾小球滤过率，可使尿量增加。

  ☆☆☆☆考点2：去甲肾上腺素的临床应用及不良反应；

    1．临床应用

    （1）休克：早期神经源性休克或药物中毒引起的低血压，去甲肾上腺素应用仅为暂时维持措施，切不可长时间、大剂量使用，以免造成肾血流减少及微循环障碍加重。

    （2）上消化道出血：取本品1～3mg稀释后口服，可使食管或胃内的血管收缩而止血。

    2．不良反应

    （1）局部组织缺血坏死：静滴时间过长、剂量过大或药液外漏可引起局部缺血性坏死。用药时如出现外漏应立即更换注射部位，并热敷及用普鲁卡因或α受体阻断药作局部浸润注射，以扩张局部血管。

    （2）急性肾衰竭：用量过大或用药时间过长均可造成肾脏血管强烈收缩，出现少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间应使尿量维持在每小时25m1以上。