试题答案：B

考点：

☆☆☆☆☆考点17：新生儿溶血病的临床表现；

    Rh溶血病症状较ABO溶血病者严重。

    1．胎儿水肿

    见于病情严重者，出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，肝脾大及贫血性心衰，如不抢救大多死亡。宫内溶血严重者为死胎。

    2．黄疸

    Rh溶血病及重症ABO溶血病黄疸发生早，多在生后24小时内出现。黄疸常迅速加重，血清胆红素上升很快。

    3．贫血

    轻症患儿早期可无贫血，血红蛋白可>140g/L，到新生儿后期才出现贫血；重症则早期出现贫血，血红蛋白可小于80g/L，甚至低于30～40g/L，常发生贫血性心衰。肝脾大多见于Rh 溶血病，是因为髓外造血代偿性增生所致，ABO溶血病肝脾大较少、较轻。

    4．胆红素脑病（核黄疸）

    一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生。首先出现嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力减低。半天至1天后很快发展，出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、呕吐、尖叫、惊厥，常有发热。如不及时治疗，1/2～1/3患儿死亡。恢复期吸吮力及对外界反应逐渐恢复，随后呼吸好转，肌张力恢复正常。但常逐渐出现手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等后遗症。