第72题

试题答案：C

试题解析：

假膜性肠炎属于菌群失调性肠炎。正常人肠道有少数金黄色葡萄球菌，当长期应用广谱抗生素时，肠道内的敏感菌被抑制或杀灭，耐药的金黄色葡萄球菌乘机繁殖，引起假膜性肠炎。

考点：

☆☆☆☆☆考点5：链球菌的致病物质和所致疾病；

    1．致病物质的种类

    （1）脂磷壁酸（LTA），使细菌易于吸附易感细胞。

    （2）M蛋白，具有抗吞噬作用。

    （3）侵袭性酶，包括透明质酸酶、链激酶（SK）、DNA酶（链道酶，SD）等，均可促进细菌在组织间扩散。

    （4）链球菌溶血素，包括对氧敏感的链球菌溶血素O（SLO）和对氧稳定的链球菌溶血素S（SLS）。

    （5）致热外毒素，又称红疹毒素，是人类猩红热的主要毒性物质。

    2．所致疾病

    （1）A群链球菌所致疾病有：

    化脓性感染：包括局部感染（如淋巴管炎、蜂窝织炎等）以及其他系统感染（如咽峡炎、中耳炎、产褥感染等）。因产生的透明质酸酶能分解结缔组织使其疏松，链激酶可使纤维蛋白溶解，而链道酶分解DNA使脓汁稀薄；故以上侵袭性酶均可帮助细菌的扩散，引起扩散性炎症。

    变态反应性疾病（超敏反应性疾病）：包括风湿热、急性肾小球肾炎；

    中毒性疾病：红疹毒素引起的猩红热。

    （2）甲型溶血性链球菌可引起感染性心内膜炎。

☆☆☆☆☆考点2：葡萄球菌的致病物质和所致疾病；

    1．致病物质的种类

    （1）血浆凝固酶：以能否产生此酶作为鉴定菌株致病性的指标。

    （2）葡萄球菌溶血素：能破坏多种细胞，故又称为溶细胞毒素。

    （3）杀白细胞素：可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。

    （4）肠毒素：直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐为主的食物中毒。

    （5）表皮溶解毒素：裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离。

    （6）毒性休克综合征毒素（TSST-1）：可抑制毒素脱毒，使毛细血管通透性增加，引起低血压性休克。

    （7）葡萄球菌表面蛋白A（SPA）：可与IgC抗体的Fe段非特异性结合，竞争性抑制吞噬细胞对细菌的吞噬作用。

    2．所致疾病

    （1）化脓性炎症

    伤口化脓性感染、中耳炎、肺炎、脓胸、脑膜炎、心内膜炎、疖痈等。

    （2）毒素性疾病

    食物中毒、烫伤样皮肤综合症、中毒性休克综合症。

    （3）葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎）

    由于长期使用广谱抗生素引起的一种菌群失调症。