第81题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆☆考点2：系统性红斑狼疮的免疫学检查；

    1．自身抗体

    （1）抗核抗体谱

    ①抗核抗体（ANA）：是筛选结缔组织病的主要试验。特异性低，它的阳性不能作为SLE与其它结缔组织病的鉴别。

    ②抗dsDNA抗体：诊断SLE的标记抗体之一。多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的量与活动性密切相关。

    ③抗ENA抗体：是一组临床意义不相同的抗体。

    抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一。特异性达99%，但敏感性仅25%。有助于早期或不典型患者或回顾性诊断所用。它不代表疾病活动性。

    抗RNP抗体，阳性率40%。对SLE诊断特异性不高。

    抗SSA（Ro）抗体：往往出现在SLE、SLE合并干燥综合征及新生儿红斑狼疮的母亲。合并上述疾病时有诊断意义。

    抗SSB（La）抗体：其临床意义与抗SSA抗体相同，但阳性率低于抗SSA抗体。

    抗rRNP抗体：血清中出现本抗体代表SLE的活动，同时往往指示有NP狼疮或其重要内脏的损害。

    （2）抗磷脂抗体：包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性等对自身不同磷脂成分的自身抗体。结合其特异的临床表现可诊断是否合并有继发性抗磷脂抗体综合征。

    （3）抗组织细胞抗体：有抗红细胞膜抗体，现以Coombs试验测得。抗血小板相关抗体导致血小板减少。抗神经元抗体多见于NP狼疮。

    （4）其它：有少数的患者血清中出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体p-ANCA。

    2．补体：C3下降是表示SLE活动的指标之一。C4低下可能是SLE易感性的表现。

    3．狼疮带试验： 狼疮带试验阳性代表SLE活动性。

    4．肾活检病理：对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后估计均有价值。