试题答案:A 考点: ☆☆☆☆考点1:锁骨骨折; 好发于锁骨中1/3,多由间接暴力引起。 1.临床表现及诊断 骨折后局部有肿胀和压痛,触诊可摸到移位的骨折端。患肩下沉,病人常用健侧手托肢肘部,同时头部向患侧倾斜。患肢有活动障碍。检查时可见有畸形或触到骨折端,有局限性压痛和骨擦感。幼儿因不能自诉疼痛部位,且皮下脂肪丰满,畸形不甚明显。但不愿活动上肢,且穿衣伸手入袖时有啼哭等症状时,应考虑有锁骨骨折的可能。X线摄片检查是不可缺少的。如暴力作用强大可合并神经、血管损伤。 2.治疗方法 (1)幼儿青枝骨折:可公用三角巾悬吊患肢3周。 (2)有移位的骨折:可于手法复位后包横“8”字绷带或锁骨带固定,应密切观察有无血管、神经压迫症状,需随时予以调整。约3~4周后即可拆除外固定。 锁骨骨折复位固定后,极少发生骨折不愈合,即使骨折畸形愈合,也不影响上肢功能。 (3)考虑行切开复位与内固定的指征包括:①病人不能忍受横8字绷带固定的痛苦;②骨折复位后再移位,影响外观者;③合并血管、神经损伤;④开放性骨折;⑤陈旧性骨折不愈合者;⑥锁骨外端骨折合并喙锁韧带损伤者,可选用钢板、螺丝钉或克氏针治疗。
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