试题答案:E 考点: ☆☆☆☆☆考点17:弥散性血管内凝血的治疗原则、肝素应用指征; 1.治疗原则 (1)积极治疗基础疾病及清除诱因。 (2)抗凝治疗:是终止DIC病理过程、减轻器官损伤、重建凝血-抗凝平衡的重要措施。包括肝素、其他抗凝及抗血小板药物的使用。 (3)补充血小板及凝血因子。 (4)应用纤溶抑制药物。 (5)溶栓治疗。 (6)其他治疗。 2.肝素应用指征 (1)DIC早期(高凝期)。 (2)血小板及凝血因子呈进行性下降、微血管栓塞表现明显的患者。 (3)消耗性低凝期但病因短期内不能去除者,在补充凝血因子的情况下使用。 下列情况应慎用肝素: (1)手术后或损伤创面未经良好止血者。 (2)近期有大咯血的结核病或有大量出血的活动性消化性溃疡。 (3)蛇毒所致的DIC。 (4)DIC晚期,患者有多种凝血因子缺乏及明显纤溶亢进。 应用肝素时应进行血液学检测,常用方法为APTT延长60%~100%(正常值40±5秒),凝血时间(CT)不宜超过30分钟。肝素过量可用鱼精蛋白中和。
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