试题答案：C
考点：
☆☆☆☆☆考点2：肩关节脱位；
1．临床表现及诊断
（1）有跌倒时手掌撑地外伤病史，肩部出现外展外旋。
（2）患肩疼痛、肿胀，不敢活动，患者以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。
（3）有方肩畸形 用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感。
（4）Ddugas（杜加）征阳性：在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，称为Dugas征阴性。有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。
（5）X线检查：不仅能做出诊断，而且还能分型及了解有无合并骨折。
2．手法复位方法
（1）足蹬法：病人仰卧，术者站在患侧床边，将足跟置于病人腋下，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，待肩部肌松弛时，内收内旋上肢，感到有响声，提示复位成功。
（2）旋转法：病人取坐位，助手以小被单折成阔条绕过病人的腋窝作对抗牵引，术者一手握住患肢腕部另一手握住肘部，肘关节屈曲90°。先将上臂外展、外旋下沿肱骨纵细作持续性牵引，再在牵引下内收、内旋上臂，将患侧手掌搭在对侧肩部，可听到响声，提示复位成功。
（3）悬垂法：病人仰卧于检查台上，患肢悬垂于床沿处，在前臂做皮肤牵引，牵引重量约5～6kg，约20～25分钟，肩关节便可复位。

☆☆☆☆☆考点5：髋关节脱位；
1．分类及临床表现
均有强大的外伤史，可合并骨盆骨折及腹部内脏损伤，常伴有休克。
按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最为多见。
（1）髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。
（2）髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。
（3）髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定；由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。
2．并发坐骨神经损伤的表现
早期可有坐骨神经损伤，大多数为挫伤或股骨头压迫所致。表现为膝关节的屈肌，小腿和足部全部肌肉均瘫痪，大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。
3．后脱位手法复位方法
（1）提拉法：病人仰卧于地上，一助手用双手按住髂嵴以固定骨盆。术者先使患肢髋膝关节各屈至90°，向前提拉牵引，待肌松弛后，略作外旋便感到有明显的弹跳与响声，提示复位成功。
（2）旋转法：又称问号法。病人仰卧于地上，一助手以双手按住骨盆。术者一手握住踝部另一侧以前臂上部托住腘窝，慢慢屈髋、屈膝，在持续牵引下内收、内旋髂关节持续牵引下，作髋关节外展、外旋及伸直动作。其动作左髋像画展一个问号“？”，右髂为反问号“？”。股骨头纳入髋臼时亦有响声。此法用力不当会发生股骨头骨折，需慎重。
（3）悬垂法：病人俯卧于手术台上，下肢悬垂于床沿。术者一手握住伤肢踝部，使髋膝关节屈曲90°，因肢体下垂的重力作用10～15分钟后，肌松弛，术者以另一手在小腿脚上段加压力，即可使股骨头还纳于髋臼内。