试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点3：结核菌素试验；

    此试验可测定受试者是否感染结核菌。小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验即呈阳性反应。结素反应的局部炎症主要由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞的浸润，使身体组织对结核菌及其代谢产物产生迟发性变态反应。

    1．试验方法

    常结核菌纯蛋白衍生物（PPD），一般用0.1mlPPD（每0.1ml含5个结素单位）注入左前臂掌侧面中下1/3交接处皮内，使之形成直径6～10mm皮丘，48～72小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，先写横径，后写纵径，取两者的平均直径判断反映强度。硬结直径不足5mm为“-”；5～9mm为“+”；10～20mm为“++”；20mm以上或还有水疱及坏死者为“+++”；为强阳性反应。

    2．临床意义

    （1）阳性反应

    ①曾种过卡介苗，人工免疫所致；

    ②儿童无明显临床症状，表示受过结核感染；

    ③3岁以下，尤其是1岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；

    ④小儿结核菌素试验强阳性反应者，示体内有活动性结核病；

    ⑤在两年以内由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度大于6mm，表示新近有感染。

    （2）阴性反应

    ①未感染过结核；

    ②结核变态反应前期（初次感染后4～8周内）；

    ③假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如：部分危重结核病患者；急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺病等；

    ④技术误差或所用结核菌素已失效。