试题答案：A

考点：

☆☆☆☆☆考点14：子宫颈癌的转移途径及临床分期；

    1．转移途径

    主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。

    （1）直接蔓延：最常见。癌组织向局部浸润，并向邻近器官及组织扩散。向上、下累及子宫体及阴道，向两侧蔓延至主韧带、阴道旁组织，延伸到骨盆壁。癌灶向前、后蔓延可侵犯膀胱或直肠。

    （2）淋巴转移：宫颈癌的淋巴结转移分为一级组包括宫颈旁、闭孔、骼2内、骼2外淋巴结；二级组包括髂总、腹股沟深浅、腹主动脉旁淋巴结。

    （3）血行转移：发生在晚期，转移至肺、肾或脊柱等。

    2．临床分期[考乐网http://www.kao120.com]

    采用国际妇产科协会（FIGO，1995）修订的临床分期，详见下表：

☆☆☆☆☆考点16：子宫颈癌的预防及治疗；

    1．预防

    （1）普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育。

    （2）健全妇女防癌保健网，定期开展宫颈癌的普查普治，早期发现、早诊断和早治疗。

    （3）积极治疗中、重度宫颈糜烂。注意高危因素，重视高危患者。

    （4）及时诊断和治疗CIN，以阻断宫颈癌的发生。

    2．治疗

    （1）宫颈上皮内瘤样病变：CINⅠ级，可暂按炎症处理；确诊为CINⅡ级者，电熨、冷冻、激光、冷凝或宫颈锥切术进行治疗；诊断为CINⅢ级者，行子宫全切术。年轻患者若迫切要求生育，可行宫颈锥切术。

    （2）镜下早期浸润癌：扩大子宫切除术（筋膜外子宫全切）。

    （3）浸润癌：常用的方法有手术、放疗及手术联合放疗3种。放疗适用于各期患者，手术适用于Ⅰb～Ⅱa期患者。宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，可能应争取手术或放疗加手术综合治疗。

    手术治疗：采用子宫广泛切除术和盆腔淋巴结清扫术。宫颈癌转移卵巢的机会较少，卵巢无病变的年轻患者可予保留。手术并发症有术时及术后出血、术时损伤脏器、术后盆腔感染、淋巴囊肿、尿潴留、尿漏等。

    放射治疗：包括体外及腔内照射两方面。

    手术及放射联合治疗：宫颈较大病灶，术前放疗或术后证实淋巴结或宫旁组织有转移或切除残端有癌细胞残留，放疗作为手术后的补充治疗。