54、40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日1次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。你认为应当立即做下列哪项工作（）。 -执业医师考试模拟试题答案解析

您当前的位置：首页 > 医师考试 > 模拟题库 > 模拟试题第十五卷

54、40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日1次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。你认为应当立即做下列哪项工作（）。
	A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断
	B.急查心电图，确定是否冠心病
	C.换用其他高档广谱抗生素
	D.做胸部B超，心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
	E.加用抗革兰阴性杆菌的药物
	答案：\|D\|

讨论本题

试题解析：

第54题
试题答案：D
考点：
☆☆☆☆☆考点6：肺炎球菌肺炎的治疗；
    1．抗菌药物治疗
    青霉素G为首选，一般患者用量为80万单位，每8小时肌注一次。重症者每日剂量800万单位，分次静脉滴注滴注，时每次用量尽可能在1小时内滴完，以便产生有效血浓度。若患者对青霉素过敏，轻症可用红霉素每日1～2g 口服或静脉滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或静脉滴注。重症患者应使用头孢唑啉每日2～6g，分次静脉滴注。或用左氧氟沙星200mg，每日2次静脉滴注。抗菌药物疗程一般为5～7天，或在热退后3天停药。
    2．对症疗法
    重症患者有呼吸困难、发绀者，或PaO2＜8kPa（60mmHg）者应给予氧疗。高热或失水者应静脉补液，纠正水电解质的缺失。应密切观察血压变化，注意可能发生的休克。
    3．感染性休克的治疗
    细菌性肺炎包括肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等所致的肺，可因严重感染或毒血症而导致感染性休克，亦称休克型肺炎。临床上出现血压降低（10.6/6.7kPa或80/50mmHg以下），以及皮肤苍白、发绀、四肢厥冷、尿量减少等组织脏器灌流不足的表现。其主要治疗措施如下：
    （1）控制感染：根据病原菌的不同选用敏感抗生素，剂量应充足并静脉滴注。肺炎球菌肺炎使用青霉素每日800万单位，或用头孢唑啉每日4-6g，或左氧氟沙星每日400～600mg，分次静脉滴注。
    （2）糖皮质激素的应用：具有减轻毒血症，改善微循环等作用，应早期使用。常用氢化可的松每日300～600mg静脉滴注。
    （3）补足有效循环量：是抗休克的重要措施。一般先静脉输入低分子右旋糖酐500～1000ml或平衡盐液以维持有效循环量。有酸中毒者，应给予5%碳酸氢钠静脉滴注。
    （4）血管活性药物的应用：多巴铵能增强心肌收缩力，增加心脏排血量，使内脏血管扩张，周围血管轻度收缩，从而增加组织灌流量，升高血压。一般剂量为每100ml输液中加10～20mg静脉滴注。间羟胺的作用是小动脉收缩，血压上升，一般剂量为每100ml输液中加5～10mg静脉滴注，滴速1～2ml/min。

下一题：55、男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是（）。

返回题库

复制下方链接与医学考试同行分享模拟题！

模拟试题库导航

模拟试题第一卷	模拟试题第二卷
模拟试题第三卷	模拟试题第四卷
模拟试题第五卷	模拟试题第六卷
模拟试题第七卷	模拟试题第八卷
模拟试题第九卷	模拟试题第十卷