19、结石进入输尿管最常嵌顿于哪一处（）。 -执业医师考试模拟试题答案解析

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19、结石进入输尿管最常嵌顿于哪一处（）。
	A.肾盂输尿管连接处
	B.输尿管跨越髂血管处
	C.输尿管膀胱连接处
	D.输尿管上1/3处
	E.以上都不是
	答案：\|C\|

讨论本题

试题解析：

试题答案：C
考点：
  ☆☆☆☆考点1：尿结石概述；
    尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男女之比为3：1。我国南方发病率明显高于北方。上尿路结石多于下尿路结石。
    1．影响成石的因素
    （1）流行病学因素：包括年龄、性别、职业、经济状况、饮食习惯、水分摄入量、气候、代谢及遗传等。食物中蛋白、精制糖过多，纤维素减少易形成上尿路结石。
    （2）尿pH的改变：尿酸、胱氨酸结石易在酸性尿中形成，而磷酸盐结石易在碱性尿中形成。
    （3）尿中成石物质排出过多：长期卧床，甲状旁腺功能亢进等使尿钙排出增多；痛风、慢性腹泻等使尿酸排出增加；还有高草酸尿症和高胱氨酸尿症。
    （4）尿中抑制结石形成的物质减少：如枸橼酸盐、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖等。
    （5）尿量减少，使成石物质浓度增高。
    （6）尿路感染。
    （7）尿路梗阻。
    磷酸镁铵和磷酸钙石与感染和梗阻有关；尿酸结石与尿酸代谢异常有关，胱氨酸石是罕见的家族遗传疾病。
    总之，多种因素可促使结石形成，尿中形成结石晶体的盐类浓度过高，抑制晶体形成的物质不足及核基质的存在是结石形成的主要因素。
    2．尿路结石成分及性质
    （1）酸钙结石：最常见，质硬、棕褐色，多为桑葚样，X线片可见显影。
    （2）磷酸盐结石：质软、灰白或棕色，表面粗糙，X线片可见分层现象。
    （3）尿酸结石：黄棕色，X线片均匀显影。
    （4）胱氨酸结石：淡黄色，表面光滑呈蜡样，X线片均匀显影。
    3．病理生理
    尿路结石原发于肾和膀胱，可引起尿路梗阻、直接损伤、感染及恶性变。结石在排出的过程中造成梗阻，其上方发生尿路积水。结石可停留或嵌顿于肾盏颈、肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接处及尿道。较长时间急性完全性梗阻可导致肾积水，肾皮质变薄，肾功能逐渐受损，以至功能丧失。结石停留于输尿管下1/3处最多见。

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