32、女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用（）。 -执业医师考试模拟试题答案解析

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32、女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用（）。
	A.胺碘酮
	B.奎尼丁
	C.普鲁卡因胺
	D.普萘洛尔
	E.利多卡因
	答案：\|D\|

讨论本题

试题解析：

第32题
试题答案：D
考点：
☆☆☆☆考点3：普萘洛尔；
    1．药理作用
    （1）降低自律性
    普奈洛尔可降低窦房结、心房传导纤维及普肯耶纤维的自律性。
    （2）传导速度
    普奈洛尔在阻断自受体时的浓度下，并不影响传导速度。随着剂量增大，则有膜稳定作用，此时药物能明显减慢房室结及普肯耶纤维的传导速度。
    （3）不应期
    治疗浓度可使普肯耶纤维的APD及ERP缩短，高浓度则可延长之。对房室结ERP证则有明显延长作用。
    2．临床作用
    （1）室上性心律失常
    包括窦性心动过速、心房颤动、扑动及阵发性室上性心动过速，常与强心苷合用来控制心室率。
    （2）室性心律失常
    对由运动和情绪激动、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤等所诱发的室性心律失常有效。

下一题：33、男性患者，67岁，有冠心病史，服双香豆素预防血栓形成，近日因上呼吸道感染服用某种抗感染药，5天后皮下有多处出血点，这种抗感染药可能是（）。

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