第83题

试题答案：E

考点：

 ☆☆☆☆考点1：支气管扩张的概念、病因和发病机制；

   1．概念

   支气管扩张症是指直径＞2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏而引起的异常扩张。主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

   2．病因和发病机制

   （1）支气管-肺组织感染和阻塞：为支气管扩张症的主要发病因素。感染致支气管粘膜充血、水肿、分泌物增加，导致管腔阻塞，而管腔阻塞引流不畅又加重感染，故二者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染是支气管扩张最常见的原因，因为婴幼儿支气管壁薄弱，且管腔细窄易于阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，或感染导致细支气管周围肺组织纤维化而牵拉管壁，致使支气管变形扩张，病变常累及两肺下部支气管，因左下叶支气管细长，又受心脏血管的压迫而影响引流，易发生感染，更易发病。此外，肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄和阻塞，均可引起支气管扩张，其好发部位为上叶尖后段呈下叶背段。

   （2）支气管先天性发育缺陷和遗传因素：支气管先天性发育障碍，如巨大气管-支气管症。与遗传因素有关的肺囊性纤维化，由于支气管粘液腺分泌大量粘稠粘液，潴留于支气管内引起阻塞、肺不张和继发感染，诱发支气管扩张。以上原因引起的支气管扩张较少见。