试题答案：E
试题解析：
据病史、体征，可首先考虑是由于早产、窒息致肺表面活性物质缺乏的肺透明膜病。对该病的治疗是针对肺泡进行性萎陷引起的低氧血症。故应正压给氧，帮助肺泡在呼气末扩张，保留一定残气，防止肺泡萎陷。

考点：
☆☆☆☆☆考点3：足月儿和早产儿呼吸系统的特点；
胎儿肺内充满液体，足月时约30～35ml/kg，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水内，但量少，直至35周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡内保存气体。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下，开始第1次吸气，接着啼哭，肺泡张开。足月儿生后第1小时内呼吸率可达60～80次/分，1小时后呼吸率降至40～50次/分，以后维持在40次/分左右。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规则，甚至有呼吸暂停（呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢<100次/分，并出现青紫）；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。

☆☆☆考点28：新生儿窒息的治疗；
1．ABCDE复苏方案
A：尽量吸净呼吸道粘液；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心排出量；D：药物治疗；E：评价。以前三项最重要，其中A是根本，通气是关键。
2．复苏程序
（1）最初复苏步骤
①保暖：娩出婴儿置于远红外或其他预热方法的保暖台上。
②用温热干毛巾揩干头部及全身。
③摆好体位，肩部用布卷垫高2～2.5cm，使颈部微伸仰。
④立即吸净口、咽及鼻部粘液。
⑤触觉刺激：拍打足底2次及磨擦婴儿背部，促使呼吸出现。
（2）通气复苏步骤
上述初步复苏后，婴儿出现正常呼吸，心率>100次/分，肤色红润或仅手足青紫者予以观察。如无自主呼吸和心率<100次/分，应立即用复苏器加压给氧，15～30秒后心率>100次/分，出现自主呼吸者可予以观察；心率在80～100次/分，有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧。如心率<80次者，同时加胸外按压心脏30秒，无好转者行气管插管术，同时给于1：10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg，由静脉或气管内注入，如心率仍<100次/分，应依据病情给予纠酸、扩容及抗休克等措施。
（3）复苏技术
①复苏器加压给氧法：面罩应密闭遮盖下巴及口鼻，通气率30～40次/分，手指压与放的时间比为1：1.5.
②胸外按压心脏：按压速率为120次/分（每按压3次，间断加压给氧1次）。
③喉镜下经口气管插管：指征如胎粪粘稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者、重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者、应用气囊面罩复苏器胸廓扩张效果不佳者、心率在80～100次/分并不继续增快者及怀疑有膈疝者。
（4）复苏后观察监护
监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及神经系统症状。注意酸碱平衡、电解质紊乱、大小便异常、感染及喂养等。