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  男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。 62、最可能的诊断是(
 
   A.心脏压塞
 
   B.失血性休克
 
   C.左侧进行性血胸
 
   D.左侧张力性气胸
 
   E.心脏大血管破裂
 
  答案:|A|
讨论本题
试题解析:

试题答案:A
考点:
☆☆☆☆考点8:心包压塞;
1.临床表现和体征
病人诉心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿至无尿、面色苍白、脉搏快弱,有时可扪及奇脉;血压下降或不能测出,但静脉压升高,超过1.47kPa(15cmH2O)。
2.诊断
在闭合性胸部损伤患者,凡出现:(1)静脉压升高;(2)心搏微弱,心音遥远;(3)动脉压降低。怀疑为心包压塞征时,可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺,如抽出血液,即可确诊。两维超声心动图亦可确定心包积血的诊断。
3.急性心包压塞往往病情危急,可先作心包腔穿刺减压缓解症状,同时输血补液,争取剖胸抢救时间。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:停经11周,阴道少量流血10天,三天前阴道流血增多,下腹阵痛,伴有胎盘组织排出,昨起发热,今体温38.5℃,血压10/8kPa,心率122次/分,神萎。阴道检查:外阴有多量流血,宫口开,容一指,子宫口 
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