试题答案:B 考点: ☆☆☆☆☆考点3:急性白血病的血象和骨髓象特征; 1.血象 大多数患者白细胞增多,>10×109/L称为白细胞增多性白血病;也有白细胞计数正常或减少,低者可<1.0×109/L,称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始及幼稚细胞。红细胞及血红蛋白呈不同程度的减低,网织红细胞减少或轻度增高;晚期血小板往往极度减少。 2.骨髓象 FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准。多数AL骨髓象呈明显至极度增生活跃,主要由原始细胞或幼稚细胞所组成,而较成熟中间阶段的细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成“裂孔”现象;除红白血病外,幼红细胞减少,巨核细胞多数减少。在少数情况下,骨髓象增生低下,但原始细胞仍占30%以上者,称为低增生性AL。Auer小体仅见于ANLL,有独立诊断意义。
☆☆☆考点9:缺铁性贫血的实验室检查; 1.血象 呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<32%。血片中红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高。 2.骨髓象 增生活跃或明显活跃,以红系增生为主,粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细胞为主,其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐,表现为血红蛋白形成不良,即所谓的“核老浆幼”现象。 3.铁代谢 血清铁低于8.95μmol/L,总铁结合力升高,>64.44μmol/L;转铁蛋白饱和度降低,<15%,血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)浓度超过8mg/L;血清铁蛋白低于12μg/L。骨髓小粒中无含铁血黄素颗粒;幼红细胞内铁小粒减少或消失。 4.红细胞内卟啉代谢 游离原卟啉(FEP)>0.9μmol/L(全血),锌原卟啉(ZPP)>0.96μmol/L(全血),FEP/Hb>4.5μg/g Hb。
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