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  37、男性,30岁,自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。查体:BPl40/50mmHg,颈部搏动明显,心界扩大,除了在胸骨左缘3肋间闻及舒张期叹气样杂音外,心尖部也闻及舒张期杂音。为了明确二尖瓣是否
 
   A.心电图
 
   B.心音图
 
   C.X线检查
 
   D.超声心动图
 
   E.放射性核素心肌灌注
 
  答案:|D|
讨论本题
试题解析:

试题答案:D
考点:
☆☆☆考点2:二尖瓣狭窄的X线、超声心动图及心电图检查;
1.X线检查
(1)后前位:左房增大,左心缘变直,右心缘有双心房影。
(2)左前斜位:左支气管上抬。
(3)右前斜位:食管下段受压后移。
(4)其他表现包括:右室增大、主动脉结缩小、肺动脉干和次级肺动脉扩大、肺淤血、间质性肺水肿和含铁血黄素沉着等征象。
2.超声心动图检查
为明确和定量诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。M型超声显示前叶EF斜率降低、A峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚,呈“城墙样”改变。二维超声显示舒张期前叶呈圆拱状、后叶活动度减小、交界处融合、瓣尖增厚和瓣口面积减小。连续多普勒可测二尖瓣血流速度,计算跨瓣压差和二尖瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的高速射流。经食管超声有利于检测左心房血栓。狭窄程度的判定标准:瓣口面积>1.5cm2为轻度狭窄,1.0~1.5cm2为中度狭窄,<1.0cm2为重度狭窄。
3.心电图
重度狭窄者有“二尖瓣型P波”,P波宽度>0.12s,有切迹,PV1终末负性向量增大;QRS波示右心室增大和电轴右偏。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:38、男性,38岁,患肝硬化3年。一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/日。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是( )。  
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