试题答案:D 考点: ☆☆☆考点2:二尖瓣狭窄的X线、超声心动图及心电图检查; 1.X线检查 (1)后前位:左房增大,左心缘变直,右心缘有双心房影。 (2)左前斜位:左支气管上抬。 (3)右前斜位:食管下段受压后移。 (4)其他表现包括:右室增大、主动脉结缩小、肺动脉干和次级肺动脉扩大、肺淤血、间质性肺水肿和含铁血黄素沉着等征象。 2.超声心动图检查 为明确和定量诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。M型超声显示前叶EF斜率降低、A峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚,呈“城墙样”改变。二维超声显示舒张期前叶呈圆拱状、后叶活动度减小、交界处融合、瓣尖增厚和瓣口面积减小。连续多普勒可测二尖瓣血流速度,计算跨瓣压差和二尖瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的高速射流。经食管超声有利于检测左心房血栓。狭窄程度的判定标准:瓣口面积>1.5cm2为轻度狭窄,1.0~1.5cm2为中度狭窄,<1.0cm2为重度狭窄。 3.心电图 重度狭窄者有“二尖瓣型P波”,P波宽度>0.12s,有切迹,PV1终末负性向量增大;QRS波示右心室增大和电轴右偏。
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