试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点15：艾滋病的临床表现；

    本病潜伏期较长，一般认为2～10年左右可以发展为艾滋病。HIV侵入人体后可分为四期。

    1．Ⅰ期

    急性感染，类似血清病的症状。可出现血小板减少。一般症状持续3～14日后自然消失。

    2．Ⅱ期

    无症状感染，本期可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来。临床上没有任何症状，但血清中能检出HIV以及HIV核心和包膜蛋白的抗体，具有传染性。此阶段可持续2～10年或更长。

    3．Ⅲ期

    持续性全身淋巴结肿大综合征（PGL）主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。其特点是淋巴结肿大直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛，无粘连能自由活动。活检为淋巴结反应性增生。一般持续肿大3个月以上，部分患者淋巴结肿大1年多后逐步消散，亦有再次肿大者。

    4．Ⅳ期

    艾滋病，本期可以出现5种表现：

    （1）体质性疾病，即发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降，慢性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。曾称为艾滋病相关综合征（ARS）。

    （2）神经系统症状，除以上症状外，出现头痛、癫痫，进行性痴呆，下肢瘫痪等。

    （3）严重的临床免疫缺陷，出现各种机会性病原体感染。包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒感染等。

    （4）因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等。

    （5）免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。

    以上是美国疾病控制中心（CDC）关于HIV感染的分类。目前CDC与世界卫生组织（WHO）提出的HIV感染的临床分类，分为三大类，每类根据CD₄⁺T淋巴细胞计数和总淋巴数又可分为3级。

    A类：包括原发临床HIV感染（即急性HIV感染）、无症状HIV感染和持续性全身淋巴结肿大综合征。

    B类：为HIV相关细胞免疫缺陷所引起的临床表现，包括继发细菌性肺炎或脑膜炎，咽部或阴道念珠菌病，颈部肿瘤，口腔毛状白斑，复发性带状疱疹，肺结核，特发性血小板减少性紫癜，不能解释的体质性疾病等。

    C类：包括出现神经系统症状，各种机会性病原体感染，因免疫缺陷而继发肿瘤及并发的其他疾病。

    根据CD₄⁺T淋巴细胞和总淋巴细胞数的分级为：①CD₄⁺T淋巴细胞＞0.5×10⁹/L，总淋巴细胞数＞2.0×10⁹/L。②CD₄⁺T淋巴细胞为0.2～0.49×10⁹/L，总淋巴细胞数为1.0～1.9×10⁹/L。③CD₄⁺T淋巴细胞＜0.2×10⁹/L，总淋巴细胞数＜1.0×10⁹/L。