21、肾病综合征出现低钙惊厥，最常见的原因是：（）。 -执业医师考试模拟试题答案解析

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21、肾病综合征出现低钙惊厥，最常见的原因是：（）。
	A.尿中常有白蛋白结合的钙排出
	B.肠道钙吸收不良
	C.进食少
	D.使用利尿剂
	E.钙质沉着于骨
	答案：\|A\|

讨论本题

试题解析：

试题答案：A
考点：
☆☆☆☆考点9：肾病综合征的并发症；
    1．感染
    由于免疫球蛋白从尿中丢失，机体合成不足及细胞免疫功能紊乱，补体功能不足、蛋白营养不良、水肿、免疫抑制剂的应用，故肾病综合征患儿易患感染，最常见的是呼吸道感染。细菌性感染以肺炎球菌感染为主，近年大肠杆菌感染亦见增加，病毒感染亦多见。常见有呼吸道、泌尿道、皮肤感染及原发性腹膜炎等。
    2．电解质紊乱
    最常见为低钾、低钠及低钙血症。长期禁盐、纳差，有时腹泻，呕吐及过多应用得尿剂，是低钾、低钠的常见原因，患儿出现厌食、乏力、精神萎靡，甚至血压下降、休克、惊厥。由于维生素D结合蛋白从尿中丢失及激素应用，故影响肠钙的吸收，伴甲状旁腺功能亢进，临床出现低钙、骨质疏松等表现。
    3．血管栓塞
    肾病综合征高凝状态致血栓形成发生率较高，常见肾静脉血栓形成发生率为1.8%，常见临床表现主要有腰痛、肾区叩击痛、肉眼血尿，有些患儿可能突发急性肾功能衰竭，B超下有些可见单肾增大。
    肾病综合征并发血管栓塞原因很多，包括：
    （1）肝脏合成凝血因子增加；
    （2）尿中丢失抗凝血酶；
    （3）高脂血症血液粘稠、血流缓慢、血小板聚集增加；
    （4）感染或血管壁损伤激活内源性凝血系统；
    （5）利尿剂的应用、血容量减少，血液浓缩；
    （6）激素应用促进高凝等。
    4．低血容量休克
    因血浆白蛋白降低使血浆胶体渗透压下降使患儿高度水肿，故本病常有血容量相对不足，加上长期忌盐，如伴有急剧体液丢失（如呕吐、腹泻、大剂量利尿等）即可能出现低血容量休克。
    5．急性肾功能损伤
    本病部分病人在病程中出现急性肾功能减退及肾小管功能障碍

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