试题答案：D
考点：
☆☆☆☆考点12：妊娠高血压综合征的概念、发病因素及病理生理变化；
1．概念
妊娠高血压综合征（现称妊娠期高血压疾病），是妊娠期特有的病症。发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。在分娩后即随之消失。
2．发病因素
（1）高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎。抗磷脂综合征，糖尿病；血管紧张素基因阳性、营养不良、低社会经济状况均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。
（2）病因：①免疫机制；②胎盘浅着床；③血管内皮细胞受损；④遗传因素；⑤营养缺乏；⑥胰岛素抵抗。
3．病理生理变化
本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛。
（1）脑：脑血管痉挛，脑水肿、充血、贫血、血栓形成及出血等。
（2）肾脏：肾小球扩张20%，内皮细胞肿胀，纤维素沉积于内皮细胞下或肾小球间质。蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病的严重程度。
（3）肝脏：各种转氨酶水平升高，血浆碱性磷酸酶升高。肝动脉周围阻力增加，严重时门静脉周围坏死。
（4）心血管：血管痉挛，血压升高，导致心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死、肺水肿，严重时导致心力衰竭。
（5）血液：红细胞比容上升、高凝血状态、溶血等。
（6）子宫胎盘血流灌注：绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流下降。胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫。若胎盘床血管破裂可致胎盘早剥，严重时母儿死亡。

☆☆☆考点14：妊娠高血压综合征的辅助检查；
1．血液检查
测血红蛋白、血细胞比容、血浆粘度比值、全血粘度比值，了解血液有无浓缩；测血小板数、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝试验（3P试验），了解凝血功能有无异常。
2．肝肾功能测定
谷丙转氨酶、血尿素氮、血肌酐及尿酸测定，综合判断肝肾功能。测定血电解质及CO2结合力，了解有无电解质紊乱及酸中毒。
3．眼底检查
见视网膜小动脉痉挛，动静脉管径比由2：3变1：2～1：4。严重时视网膜水肿、视网膜剥离，棉絮状渗出物及出血，出现视力模糊或突然失明，产后多能恢复。
4．其他检查
心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查等，视病情而定。