试题答案：A

考点：急性胰腺炎的病理改变、临床表现及并发症；

    1．病理改变

    （1）水肿型（间质型）：胰腺肿大，间质水肿、充血和炎性细胞浸润。

    （2）出血坏死型：胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死。

    2．临床表现

    （1）水肿型（间质型）：以急性剧烈腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点。一般全身情况尚好，腹部体征较少，上腹部有中度压痛，与主诉腹痛程度不相符，多无腹肌紧张与反跳痛。

    （2）出血坏死型：临床特点为剧烈腹痛持续时间长，有明显上腹压痛，血钾、血镁降低；因低钙血症引起手足搐搦者，为重症与预后不佳的征兆。少数患者可见胁腹皮肤呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）。可有腹水（腹膜炎）和胸水（胸膜炎），胸腹水中淀粉酶异常升高。

    3．主要全身并发症